고령화 노인복지 : 고령화 사회에 따른 노인에 대한 이해 Ⅱ

대한민국은 이미 초고령화 사회에 진입했다. 우리는 젊은 세대보다 나이 든 세대가 더 많아진 시대에 도래한 것이다. 

하지만 그에비해 우린 어떠한 대비를 하고 있으며, 우린 어떤 대책을 가지고 있을지 서로 대립관계가 되어가는 거 같아 안타까운 생각이 들때도 있다. 고령화 사회를 맞이한 요즘 서로를 알아간다면 좋지 않을까? 우리도 늙어간다. 그 특징을 미리 알고 이해관계가 이루어진다면 더 나은 사회가 될 것이다.

고령화 노인복지 : 고령화 사회에 따른 노인에 대한 이해 Ⅱ

노인의 특성

노년기에는 다양한 요인에 의해 성격이 변화할 수 있다. 그 원인은 다음과 같이 정리할 수 있다.

1.  신체적인 원인 : 노화로 인해 신체 기능이 저하되면서 심리적 변화 발생
2.  과거 경험에서 오는 원인: 살아온 환경과 경험이 성격에 영향을 미쳐 특정한 성향이 강화될 수 있다. 
3. 사회적 활동의 축소에서 오는 원인 : 은퇴나 사회적 관계의 축소로 인해 외부와의 교류가 줄어들면서 성격 변화가 나타날 수 있다.
4. 노인에 대한 사회의 태도 : 노인을 대하는 사회적 인식과 환경이 성격 형성에 영향을 미칠 수 있다.

일반적으로 노인의 특성은 자기 중심성, 보수성, 유연성의 부족, 융통성의 결여, 옹고집, 적응력의 저하, 의존성, 욕구의 증대 등의 특성을 보이는 경향이 있다. 이러한 변화는 개인차가 있으며, 환경과 지원에 따라 완화될 수 있다.

 

 

1. 노인의 신체적 특성

   노년기에는 신체적 기능상태가 저하되고 외형적으로는 피부 탄력 감소로 주름과 흰머리 증가하고 근육량과 골밀도가 줄어들어 신체 활동이 줄어들면서 만성질환 등의 유병률 증가를 볼 수 있다.

 

 1) 노인의 생물확

      노인의 생물학적 특성은 가장 기본적인 개념이자 가장 관찰 가능한 과정이다. 생물학적 노화에 대한 관심은 노인학의 가장 오래된 연구 주제이다. 생물학적 노화는 신체의 생리적, 생리적 기능이 정점에 도달한 후 점차적으로 감소하는 점진적인 과정을 말하며, 이는 일반적인 현상이며 정상 노화라고 합니다. 그러나 노화의 속도와 경로는 대체로 개인의 특성과 사회문화적 상황에 따라 달라지는 개인별 현상이며, 개인 내에서도 신체 기관에 따라 달라질 수 있습니다. 생물학적 노화를 판단하는 기준으로 생물학적 노화는 모든 사람에게 보편적으로 일어나야 한다. 물론 진행 속도와 시기에는 약간의 차이가 있지만 생물학적 노화의 주요 원인은 신체 내부에 있어야 합니다. 생물학적 노화는 신체 기능에 부정적인 영향을 미치고 수명을 단축할 수 있습니다. 생물학적 노화는 점진적으로 이루어져야 합니다.

 

2) 노인의 생물학적 양상

   (1) 신체구조의 변화

• 신체 구성: 노화가 진행됨에 따라 지방은 증가하고 조직은 감소하며 뼈는 거의 변하지 않지만 수분 함량은 크게 감소합니다. 
• 뼈: 뼈에는 칼슘이 고갈되어 더 가볍고 밀도가 낮아집니다. 골다공증 및 뼈 이상 위험이 증가하며, 신체 결합조직의 콜라겐, 엘라스틴, 레구틴 등 기초물질이 감소하고, 연골의 탄력이 약화되어 관절염 발생 가능성이 높아집니다.
• 피부 : 피부 탄력을 유지하는 피하층의 세포가 감소하여 주름과 처짐이 발생합니다. 피하조직의 혈액순환이 감소되어 체온 조절 기능이 약화되어 추위와 더위에 더욱 민감해지게 됩니다. 피부 노화란 신체 내부의 요인에 의해 일어나는 변화를 말하는데, 자외선에 노출되면 피부에 주름이 늘어나게 됩니다.
• 키: 나이가 들수록 감소합니다. 
• 체중 : 일반적으로 40~50세 전후로 증가하고 60세 이후 감소합니다.
• 장기 중량: 장기 중량은 출생 후 계속 증가하지만 일반적으로 40세부터 감소합니다. 그러나 심장은 다른 장기와 달리 심장비대증으로 인해 나이가 들수록 무게가 증가하고, 말초혈관의 동맥경화로 인해 지방이 증가한다.

  (2) 신체 내부 기능의 변화 

• 신장기능 : 신장의 경화로 인해 신장의 크기, 무게, 피질 등이 감소하며, 80~30대가 되면 신장이 독소와 노폐물을 여과하는 속도가 혈관의 50% 수준으로 떨어집니다. 각종 신장 질환의 발생 가능성, 방광이나 요도의 기능 저하로 인해 요실금이 발생합니다..
• 소화기능 : 치아상실로 인해 소화효소가 감소하고, 근육이 약해지고, 위 연동운동 기능이 약해지고, 소화기능과 대장기능도 저하되어 노인들에게 변비가 생깁니다.
• 호흡 : 일반적으로 20대 이후부터 호흡기능이 감퇴하기 시작하며 노인들은 공기 흡입량이 적어져 호흡기능이 감퇴되어 기관지질환과 같은 호흡기질환이 많아진다.
• 기초대사율 : 휴식상태의 산소소모량인 기초대사율은 감소하는 반면 탄수화물 대사율은 증가하여 혈액 속에 혈당 증가로 당뇨병에 이환될 가능성이 높다.
• 혈액순환: 50대부터 상당히 둔화되어 1회 심박출량(심장박동 1회에 따른 혈액의 방출량)이 상당히 감소하고 혈액의 평균 순환시간은 증가한다. 혈관벽이 두꺼워지고 딱딱하게 굳어져서 혈액순환을 방해하는 동맥경화현상이 발생한다. 동백의 구조적 변화와 기능저하로 혈액순환이 원활하지 못해 동맥경화, 고혈압, 뇌졸중 등 순환기게질환 가능성이 높아진다. 
• 수면 : 수면시간은 급격히 감소하여 60세 이상 노인은 깊은잠을 자지 못하고 불면현상이 많이 나타나며,  노인의 수면시간은  5~6시간 정도 수면합니다.

(3) 생물학적 노화와 주요 이론

 

생물학적 퇴화과정은 생물학적 재생산과정을 능가하여 유기체 대에 퇴행적 변화가 나타나는 현상이다. 생물학적 노화는 시간이 지나고 나이가 들어감에 따라 신체구조 및 신체 내부의 세포, 조직, 장기 등 유기체 전반에 걸쳐 일어나는 쇠퇴적 발달현상을 의미한다. 생물학적 노화는 다음과 같이 구분할 수 있다.

• 최적의 노화(optimal aging) : 선천적으로 긍정적인 환경 요인이 작용하여 질병이나 장애로 발전 가능성이 극히 낮으며, 신체적 기능 저하가 거의 없는 최소한의 노화를 의미한다.
• 통상적 노화(usual aging) : 긍정적 또는 중성적 유전적 요인과 부정적인 환경 요인이 함께 작용하여 만성 질환과 기능 제한이 발생하지만, 그 정도가 심하지 않고 비교적 안정적인 상태를 유지하는 노화를 의미한다.
• 병리적 노화(pathological aging) : 부정적인 유전적 요인과 부정적 환경 요인이 결합하여 심각한 수준의 만성 질환과 장애를 유발하는 노화 과정을 의미한다.

생물학적 노화는 그 변화만을 초래하는 데 국한되어 있지 않고 노년기의 심리적 기능과 사회적 기능에 있어서도 중요한 영향을 미친다. 생물학적 노화를 자연스러운 과정으로 받아들이고 적응해 갈 경우 심리사회적 기능 유지 또는 안정감을 느낄 수 있으나 생물학적 노화에 지나치게 집착하거나 거기에 몰두하게 될 경우 심리사회적 기능에 손상이 오면서 생활만족도 또한 낮아질 수밖에 없다.

 

   1) 유전적 노화이론(Genetic Theory of Aging)

        인간은 유전적 요인에 의한 노화를  피할 수 없으며, 이는 질명과 신체의 모든 측면에서 유전적인 노화가 진행되는

        것으로 본다. 인간의 신체는  유전적 영향을 받는다는 점을 고려할 때, 잠재되어 있던 해로운 유전자가 활성화돼

        어 개인의 생존을 위협하고 노화를 촉진하게 된다. 결국 이러한 노화의 활성화로 인해 인간의 수명의 한계를 가지게

        된다.

     

  Ⅰ. 유전적 결정이론 (Genetic Control Theory of Aging:유전적 조절이론)

        유전적 결정이론은 생물의  DNA속에 노화 속성이 프로그램되어 있다가 일정 시간이 경과함에 따라 자연스럽게

        노화현상이 진행된다는 이론이다. 독특한 유전적 암호를 가지고 태어나기 때문에 어떤 형태의 신체적, 정신적 변화,

        노화속도, 수명 등이  태생적 유전자에 의해 결정된다는 것이다.

       

 Ⅱ. 유전자 오류이론(Accumulation of errors theory: 손상이론)

       유전자 오류이론은 인간이 나이가 들면서 세포의 정상적인 기능이 점차 방해를 받아 세포의 돌연변이가 축적되고

       그로 인한 문제를 일으킨다. DNA가 단백질 또는 효소를 합성하는 과정에서 DNA에 포함되어 있지 않은 것을 생산하

       게 되는데, 단백질이나 효소가 축척되어 노화를 이르킨다는 이론이다.

 

Ⅲ. 유전자 변이이론(Gene Mutation theory: 오류재해이론)

       인간은 세포 내에 축적된 노폐물 등에 의해 유전자가 손상을 입게 되면 DNA복구시스템이 손상된 유전자를 정상

       유전자로 복구시킵니다. 하지만 나이가 들어감에 따라 DNA복구시스템의 작동이 비정상적일 경우 유전자 정보가

       상실되어 돌연변이 세포가 생성되는데 이 세포가 누적되면 노화가 발생한다는 이론이다.

 

2) (비유전적) 세포노화이론(Nongenetic Cellular Theory of Aging)

   

사용마모이론 (wear & tear theory)	기게를 사용하면 부품이 마모되어 기능이 약화되고 정지되는 것처럼 신체기관도 오래 활동한 결과로 인해 점진적으로 퇴화된다는 것
노폐물축적이론 (metavoloc waste theory)	세포 속에 해로운 물질과 제거될 수 없는 폐기물이 생성되어 축적되게 되는데 이러한 축적되게 되는데 이러한 축적된 폐기물질이 세포의 정상적인 기능을 방해함으로써 노화현상이 생긴다는것
교차연결이론 (mutation theory)	세포의 내.외부에서 두 개의 큰 분자들이 서로 상대에게 부착되어 움직일 수 없게 함으로써 화학적 반응을 유발한 결과 조직의 탄력성을 잃게되어 노화가 촉진된다는 것
유전자(신체적)변이이론 (somatic mutation theory)	세포가 방사선이나 기타 원인에 의해 상해를 받게 되면 세포의 원래 성질이 변하여 변이세포가 생성되고 이러한 변이된 세포가 축적되면서 노화가 일어난다는것
세포분열제한이론 헤이플릭이론	세포가 분열할 수 있는 한계 횟수가 정해져 있는 세포시계(cellclock)의 한계를 벗어난 경우 세포분열 제한으로 노화가 진행된다는 것
유해산소이론	세포는 신진대사과정에서 흡연, 감연, 과한 운동 등 외부 자극에 의한 반응으로 활성산소를 생산하는데 이 산소가 세포의 지방질과 단백질을 파괴하고 세포의 기능을 저하시켜 노화가 진행된다는 것

 

3) 면역노화이론(immunological theory of aging)

   유기체가 노화로 인하여 기능이 감소하게 되면 면역계의 능력 감소로 항체는 이물질에 대한 식별능령이 저화 된다. 이로 인해 정상 세포까지 파괴하는 항체를 만들고 자가면역질환이 생기게 되며, 자동면역항체의 계속적인 증가로 노화가 진행이 되고 이로 인해 알레르기반응 등의 질환으로 나타나게 된다.

면역반응이론 (immune reation theory)	이물질에 대한 항체의 식별능력이 저하되어 이물질을 모두 파괴하지 못하고, 미처 파괴되지 못한 이물질이 계속 체내에 잔류하여 부작용을 일으키고 결국 조화를 촉진시킨다는 이론
자기(자동)면역이론 (autoimmunity theory)	체내의 면역체계가 항체를 만들 때 정상 세포까지 파괴하는 항체를 만들게 되고 이러한 자동면역항체가 게속 증가하여 정상 세포를 파괴한 결과로 노화가 진행된다는 이론

 

4) 생리학적 이론(psychological reaction theory)

   유기체의 신체는 나이가 들면서 신체 및 생리적 기능상태에서 벗어나 이상을 일으킨다는 이론이다.

생리적 통제이론 (psychological control reaction theory)	유기체의 신체 통합·조정기능의 상실로 노화가 진행
스트레스이론 (stress theory)	생활에서 오는 스트레스들이 쌓여 노화를 유발시킨다고 주장. 스트레스들은 잔여 찌꺼기들을 남기고 이것들이 계속 축적되면 유기체에 남아있는 능력들이 고갈되고 만다는 것.
단일기관이론 (single-organ theory)	심장기관의 무능화로 노화현상을 성명하는 것 이런 무능은 동맥경화증이나 혈관이 나빠지는 질병에 의해서 생긴다는 이론
신진대사이론	신진대사에 필요한 적정수준의 열량 부족으로 인해 노화가 진행된다는 이론
칼로리제한이론	영양실조 또는 과다한 영양공급으로 인하여 노화가 진행된다는 이론
사망호르몬이론	산소 소모를 감소시키는 호르몬에 의해 신경세포가 소실됨으로써 노화가 진행된다는 이론
신경호르몬이론	뇌의 시상하부의 신호에 의해 분비되는 호르몬 분비가 감소되거나 생화학적 조절기능이 약화되어 노화가 진행된다는 이론
흉선자극이론	면역계를 지배하는 흉선(thymus) 이라는 분비선이 소실되어 센체 면역게를 약화시켜 노화가 진행된다는 이론
생명속도이론	타고난 제한된 양의 에너지를 빨리 소모함으로써 노화가 진행된다는 이론.